重生之国医大师第49章 病情(1/2)

“恶变倾向……”宁浩然的神色凝重起来。r腺囊性增生病本身不是大病重病，但它确实有恶变的可能，而且更重要的是，这个病可以与r腺癌同时存在，在诊断上容易混淆。“好像说有什么不典型增生……”霍华镇补充道。“噢，不典型增生！出现这个，可以视为癌前病变了……”宁浩然脱口道。他学的虽然是中医，但西医也懂一些，而且现在学院派或者中医院里面，根本就没有所谓的纯正的中医了。至于这个“不典型增生”，则是细胞学上的说法，相应的检查为肿物针吸细胞学检查，就是用细针吸取肿物组织进行细胞学检查。总之，这个词的意义，往往是提示癌前病变。听到“癌前病变”这个专业词汇，霍华镇的脸色一下子变得有些难看。在大众眼里，某些医学专业术语具有比较刺激的观感，听到后会比较难接受，信心容易受到打击。例如，凡是带有“癌”字的词语，癌变，癌症，xx癌，原位癌，癌前病变，等等，都会让人闻之色变。有些心理比较脆弱的病人，一旦听到医生对自己说这类词语，就很容易就崩溃，甚至完全失去信心，进而加速病情恶化。所以，在临床工作中，医生在与病人或其家属交流病情的时候，会巧妙地使用一些听起来不让人那么难接受的词语。例如，‘癌症’改称为‘肿瘤’、‘肿物’或者‘恶性肿瘤’，甚至简称为ca（cancer的前两个字母）。又例如上面提到的‘癌前病变’，可以委婉地说为‘不典型增生’。（当然，不同词语的概念范围是有差别的，癌症只是恶性肿瘤中最常见的一类，不是所有恶性肿瘤都称为癌症。）又例如，宁浩然的脑瘤，其实就是‘脑癌’，不过这个词听起来太严重，让人难以接受，所以宁浩然自己也不愿意用‘脑癌’这个词。看到霍大爷的脸色变化，宁浩然就知道自己一时口快，说错了话。于是赶紧岔开，问道：“病人现在在哪个医院诊治？都做了些什么治疗？”对此，霍华镇还是比较了解情况的，答道——“侄媳妇目前在省人民医院治疗，这段时间服用了中成药以及激素，中成药好像是‘逍遥散’，激素就不记得太清楚了，名字很拗口，好像是莫什么芬……”“莫昔芬。”宁浩然道。莫昔芬就是三苯氧胺，是一种非甾体抗雌激素类抗癌药，对增生腺体检测雌激素受体阳性者有一定作用，但长期应用会造成月经失调等不良反应。“对，就是这个！”霍华镇想起来了。“那药物治疗后，有没有效果呢？”宁浩然追问。“唉！”霍华镇叹息一声，“就是药物治疗效果不佳，现在省人民医院那边的专家建议手术治疗，切除ru房！”“切除ru房？不至于吧！即使是手术治疗，也未必要切除ru房，若仅仅是不典型增生的话，切除增生的肿块即可。”宁浩然有些不解。“我们当然不赞成切除ru房，现在就是看看还有没有别的办法，尽量保r治疗。”霍华镇有些焦急地道。“霍大爷，别担心，一定会有办法的。”宁浩然安慰两句，又问：“病人年龄多大了？对了，病人家族里，有没有类似的情况？”“侄媳妇今年42岁，至于她家族里面，噢！”霍华镇想起了什么，顿时变色！“她母亲好像就是因为r腺癌而去世的，走的时候，才四十多岁……”听到年龄和家族病史这两个信息，宁浩然脸色真正凝重起来。综合患者病情：r腺囊性增生病，年龄在40岁以上，有r腺癌家族病史，药物治疗效果欠佳，肿物针吸细胞学检查提示不典型增生。这些不利因素加在一起，就真的比较棘手了，怪不得省人民医院那边建议手术治疗。不过，这也只是省人民医院的治疗方案，他们是西医，往往只从西医的角度考虑，并不代表病人就只有这么一条路可走。若是宁浩然来治，当然首先考虑用中医的手段来诊断和治疗，未必就需要动手术。“霍大爷，病人的情况我基本了解了，现在我也不好说什么，要亲自看过病人之后，才能做出判断。”宁浩然道。他打算待会慢慢查看病人的健康档案，仔细斟酌，看看有没有更好的治疗方案。“那就是说小宁医生同意出手咯？”霍华镇脸色终于好看一些。宁浩然点头，“霍大爷您亲自来请，我哪能拒绝？”“我会尽最大的努力去给病人诊治，但最终结果如何，我不能做任何保证。这一点，还请霍大爷理解。”“理解，当然理解，谁也不能打包票，小宁医生肯答应帮忙，我们就已经很感激了，绝不会为难小宁医生。”霍大爷保证道。宁浩然心里却是不太看好，不过现在也不能说什么，一切要到时候才知道。“小宁医生，那就说好了，这周内我们会请你过去一趟，具体的时间和地点，到时再提前告知，我们会派人来接你。”霍华镇亲切地握着宁浩然的双手，微笑道。“没问题，这周我基本上有空。”宁浩然答应了。霍华镇见任务完成，就打算不多留了，稍客气两句，又到病房里跟付鼎天打了声招呼，便告辞了。宁浩然也暂且搁下刚才的病例，先到病房里给付老爷子治疗。“宁医生，你来了，刚才霍老弟对你赞不绝口啊！”付老爷子笑呵呵道。“还有，你看，这是俊驰抄写的悔过书，虽然还是写得不怎么样，但看得出是下了一些功夫的，比之前有所进步，态度也端正了许多。”“而这一切，都多亏了宁医生。宁医生，你真是我们付家的福星啊！”付老爷子在肯定自己孙子的同时，对宁浩然大加赞赏。一旁的付俊驰